Bilirrubina conjugada y bilirrubina no conjugada
La bilirrubina es un producto de la degradación de la hemoglobina (el pigmento de la sangre roja que transporta el oxígeno de los pulmones a los tejidos) y algunos otros componentes de la sangre (proteínas que contienen hemo). Es un pigmento amarillo-rojo y se incluye en la bilis de la vesícula biliar. Los glóbulos rojos (eritrocitos) viven en promedio unos 120 días en la circulación, luego se descomponen y la hemoglobina se degrada a bilirrubina.
El aumento de la bilirrubina total en más de 30-35 mmol / l da como resultado la deposición de bilirrubina en los tejidos y la pigmentación amarilla de la piel, esclerótica y membranas mucosas. Esta condición se llama ictericia (icterus). Con el aumento de la bilirrubina sérica entre 22-35 mmol / l, algunas personas pueden notar una pigmentación de la esclerótica ligeramente amarillenta, denominada subicterus. La ictericia es un síntoma principal, aunque a veces tardío, en la mayoría de las enfermedades del hígado, los conductos de vesícula biliar, las anemias hemolíticas y muchos trastornos innatos y adquiridos del metabolismo de la bilirrubina.
¿Qué es la bilirrubina conjugada?
Aproximadamente 250-300 mg de bilirrubina se producen diariamente en el cuerpo humano. Alrededor del 20% de la bilirrubina se forma como resultado de la descomposición de los citocromos, catalasas, peroxidasas y mioglobina. La mayoría de estos procesos de descomposición ocurren en el hígado.
El 95% de la bilirrubina no conjugada se transporta al hígado, asociada a la albúmina sérica sanguínea. En el hígado, el complejo de albúmina-bilirrubina pasa al espacio sinusoidal, libera la albúmina y la molécula de bilirrubina se transfiere al hepatocito. Aquí es donde se lleva a cabo el proceso de conjugación: unión de bilirrubina no conjugada al ácido glucurónico. En su mayoría se forma bilirrubinglucurónido. Esta bilirrubina conjugada es directa y soluble en agua. Entra en el duodeno.
En los intestinos, hay procesos de desconjugación de la bilirrubina y reducción de la flora bacteriana intestinal a la formación de urobilinógeno. Aproximadamente el 20% se reabsorbe y entra de nuevo en el hepatocito a través de la vía enterohepática. Una parte insignificante del urobilinógeno cae en el torrente sanguíneo y se excreta en la orina. En el intestino grueso, la mayor parte del urobilinógeno se convierte en un estercobilinógeno (urobilinógeno fecal) que se oxida en la estercobilina y se excreta en las heces.
La bilirrubina conjugada es soluble en agua, por lo que puede pasar a través del filtro renal. También entra en la orina en procesos de enfermedad que están asociados con un aumento de la bilirrubina conjugada en el suero. En tales casos, se produce un oscurecimiento de la orina (de amarillo oscuro a marrón).
¿Qué es la bilirrubina no conjugada?
Aproximadamente el 80% de la bilirrubina se origina a partir de la descomposición de la hemoglobina liberada por la degradación de eritrocitos obsoletos en el sistema de monocitos y macrófagos. Esto ocurre predominantemente en el bazo y, en menor medida, en la médula ósea y el hígado (células de Kupffer).
El hemo se deriva de la hemoglobina después de separar la globina. Después de retirar el hierro del hemo, se forma biliverdina. Bajo la acción de la biliverdina reductasa, la biliverdina se convierte en α-bilirrubina - bilirrubina no conjugada (indirecta). No es soluble en agua. El 95% de la misma se transporta desde el sistema monocito-macrófago al hígado asociado con la albúmina sérica sanguínea. La bilirrubina no unida a la albúmina es soluble en grasa y tiene una afinidad con el tejido nervioso. Es altamente tóxico y, en grandes cantidades, puede causar daño cerebral, encefalopatía por bilirrubina.
Diferencia entre bilirrubina conjugada y no conjugada
Definición
Bilirrubina conjugada: La fracción de la bilirrubina, conjugada con ácido glucurónico en el hígado para formar bilirrubindiglucurónido, se llama bilirrubina conjugada.
Bilirrubina no conjugada: La fracción de la bilirrubina, no conjugada en el hígado, se llama bilirrubina no conjugada.
Solubilidad
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada es soluble en agua, insoluble en grasa y alcohol.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua, soluble en grasa y alcohol.
Peso molecular
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse a través del riñón.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada tiene un alto peso molecular y no se puede filtrar a través del riñón.
Presencia en bilis
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada está presente en la bilis.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada no está presente en la bilis.
Presencia en la orina.
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada normalmente no está presente en la orina, pero aparece allí en altas concentraciones plasmáticas.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada no está presente en la orina.
Toxicidad
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada no es tóxica para los tejidos.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada es tóxica para los tejidos. La acumulación de bilirrubina no conjugada en el cerebro conduce al kernicterus (daño neurológico).
Resumen de las vs conjugadas Bilirrubina no conjugada
- La bilirrubina es un producto de la degradación de la hemoglobina y algunos otros componentes de la sangre. Es un pigmento amarillo-rojo.
- El aumento de la bilirrubina total en más de 30-35 mmol / l da como resultado la deposición de bilirrubina en los tejidos y una pigmentación amarilla de la piel, esclerótica y membranas mucosas, llamada ictericia.
- La fracción de la bilirrubina, conjugada con ácido glucurónico en el hígado para formar bilirrubindiglucurónido, se llama bilirrubina conjugada.
- La fracción de la bilirrubina, no conjugada en el hígado, se llama bilirrubina no conjugada.
- La bilirrubina conjugada es soluble en agua, insoluble en grasa y alcohol. La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua, soluble en grasa y alcohol.
- La bilirrubina conjugada tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse a través del riñón. La bilirrubina no conjugada tiene un alto peso molecular y no se puede filtrar a través del riñón.
- La bilirrubina conjugada está presente en la bilis, mientras que la bilirrubina no conjugada no está presente en la bilis.
- La bilirrubina conjugada normalmente no está presente en la orina, pero aparece en altas concentraciones plasmáticas. La bilirrubina no conjugada no está presente en la orina.
- La bilirrubina conjugada no es tóxica para los tejidos. La bilirrubina no conjugada es tóxica para los tejidos. La acumulación de bilirrubina no conjugada en el cerebro conduce al kernicterus (daño neurológico).
