Diferencias entre la dihidropiridina y no hidropiridina
Dihidropiridina vs Nondihidropiridina
Si tiene presión arterial alta, lo más probable es que esté familiarizado con los bloqueadores de los canales de calcio. Estos son medicamentos que su médico le receta para disminuir su presión arterial. Los bloqueadores de los canales de calcio se dirigen a los músculos lisos arteriales, obligándolos a relajarse y provocando una vasodilatación periférica, un proceso que conduce a una presión arterial más baja. Si bien todos los bloqueadores del calcio se basan en este proceso para curar la presión arterial alta, aún se diferencian en dos categorías: dihidropiridina y no hidrihidropiridina. Si su medicamento cae en la categoría de dihidropiridina, es probable que esté usando Felodipine, Nifedipine, Nicardipine o Amlodipine para su tratamiento de la presión arterial. Por otro lado, si su médico le recetó un medicamento que no es dihidropiridina, entonces puede elegir entre Verapamil o Diltiazem, los dos medicamentos más populares que no están disponibles en el mercado. Quizás se esté preguntando, ¿por qué los bloqueadores de calcio vienen en dos tipos si utilizan el mismo proceso para atacar los músculos lisos arteriales? La razón de esto es que los fármacos DHP y no DHP tienen diferencias significativas que van desde los niveles de toxicidad, los efectos secundarios hemodinámicos y las interacciones farmacológicas.
En primer lugar, con respecto a los efectos inotrópicos, los fármacos DHP obtienen una puntuación más alta en la vasodilatación periférica en comparación con los fármacos no DHP. Esto significa que los medicamentos DHP no reducen las concentraciones de calcio tanto como los medicamentos que no son DHP. En su lugar, se basan en un aumento del tono simpático a través de barorreceptores, lo que conduce a un efecto inotrópico positivo. Los medicamentos que no son DHP, por otro lado, tienen un efecto inotrópico negativo porque minimizan las concentraciones de calcio y afectan negativamente la función cardíaca. Esto significa que los pacientes con trastornos cardiovasculares no deben tomar medicamentos que no sean de DHP. Los médicos suelen recetar medicamentos DHP para evitar la agravación de los trastornos cardiovasculares.
En segundo lugar, los medicamentos que no son DHP no afectan negativamente la frecuencia cardíaca de los pacientes. De hecho, es útil para tratar las irregularidades de la frecuencia cardíaca, como la arritmia. Los fármacos que no son de DHP se centran en la conducción atrioventricular lenta, así como en la reducción de la tasa del nódulo sinoauricular. Este proceso es perfecto para el tratamiento de la fibrilación auricular, así como las taquiarritmias supraventriculares o "arritmia" en términos simples. Por otro lado, los medicamentos DHP no afectan el nódulo sinoauricular ni la conducción atrioventricular, lo que los hace ineficaces para el tratamiento de la arritmia. Incluso hay informes de que los medicamentos DHP aumentan la frecuencia cardíaca en lugar de normalizarla.
En tercer lugar, tanto los medicamentos de DHP como los que no son de DHP tienen su parte de efectos secundarios negativos. Como se mencionó anteriormente, los pacientes con trastornos cardiovasculares no pueden tomar medicamentos que no sean DHP, mientras que los medicamentos DHP tienden a aumentar la frecuencia cardíaca. Además, los medicamentos DHP no se recetan para pacientes embarazadas porque causan mareos, dolor de cabeza y enrojecimiento. Tanto los medicamentos DHP como los que no lo son también pueden desencadenar el estreñimiento y el reflujo ácido.
En cuanto a las interacciones farmacológicas, los no DHP tienden a bloquear el efecto de las enzimas citocromáticas, así como el transportador de medicamentos con glicoproteína P. Esto significa que todos los medicamentos que son absorbidos por el sistema enzimático tienen efectos incrementados en todo el cuerpo. También se debe tener en cuenta que debido a que los medicamentos que no son DHP normalizan la frecuencia cardíaca, no deben tomarse simultáneamente con bloqueadores beta, ya que esto puede provocar el bloqueo del nodo AV.
Resumen:
Los medicamentos DHP y no DHP se usan para tratar la presión arterial alta. Si bien utilizan el mismo proceso básico de vasodilatación, tienen mecanismos adicionales que pueden hacerlos apropiados para ciertas condiciones.
Los efectos inotrópicos positivos de los medicamentos DHP los hacen ideales para pacientes con afecciones cardiovasculares. Por otro lado, los efectos reductores del calcio de los medicamentos que no son DHP desencadenan una respuesta inotrópica negativa que puede agravar los trastornos cardiovasculares.
Los medicamentos que no son DHP normalizan la frecuencia cardíaca y son especialmente útiles para los pacientes con arritmia. Los medicamentos DHP hacen lo contrario y los pacientes que desean normalizar la frecuencia cardíaca no deben tomarlos porque se ha demostrado que aumenta la frecuencia cardíaca en lugar de reducirla.
Las pacientes embarazadas no deben tomar medicamentos DHP porque provocan mareos, dolor de cabeza y enrojecimiento. Todos los bloqueadores de los canales de calcio pueden provocar estreñimiento y reflujo ácido.
Los medicamentos que no son de DHP mejoran los efectos de todos los medicamentos tomados por el sistema enzimático. Además, los medicamentos que no son DHP no deben tomarse en cohesión con los bloqueadores beta.
