Pilas y fisura
¿Qué son las pilas?
Pilas o hemorroides es una enfermedad anorrectal caracterizada por la ampliación.
y el desplazamiento distal de los cojines anales situados en el extremo del recto. Los cojines anales son tejido conjuntivo normal y formaciones de músculos lisos, llenos de vasos sanguíneos. Ellos están involucrados con el esfínter anal en el control del movimiento intestinal.
Las hemorroides es una enfermedad muy común que presenta una mayor prevalencia con el tiempo. Actualmente, se estima que el 75% de los estadounidenses experimentará síntomas de hemorroides en algún momento de su vida, mientras que en 1990 los estudios epidemiológicos mostraron una prevalencia de hemorroides de 4.4% en la población estadounidense.
Clínicamente, las hemorroides se caracterizan principalmente por sangrado rectal indoloro durante la defecación. Este síntoma puede ir acompañado de secreción de moco, sensación de ardor y picazón.
Según su severidad, las hemorroides se clasifican en cuatro grados:
- Grado 1 son hemorroides internas ligeramente agrandadas.
- Grado 2 son las hemorroides más grandes que se prolapso y se vuelven externas durante la defecación o ciertas actividades físicas. Se reducen espontáneamente.
- Grado 3 son las hemorroides externas que requieren reducción manual.
- Grado 4 son las hemorroides externas no reducibles.
Los principales factores de riesgo para las hemorroides son la obesidad, el embarazo, el envejecimiento y cualquier afección que cause un aumento de la presión intraabdominal, como el estreñimiento.
Además, los alimentos y el estilo de vida, por ejemplo, las dietas bajas en fibra y el consumo de alcohol, pueden influir en el desarrollo y la gravedad de las hemorroides.
El diagnóstico de hemorroides se realiza mediante un examen físico que incluye un examen rectal digital y una anoscopia. Cuando hay sangrado rectal, la colonoscopia se usa para confirmar el diagnóstico y excluir otras afecciones, como el cáncer colorrectal.
La elección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y del tipo de hemorroides.
Los cambios en la dieta y el estilo de vida suelen ser suficientes para tratar eficazmente las hemorroides internas de baja calificación. Las condiciones más complicadas se pueden tratar con procedimientos de oficina, como la escleroterapia y la ligadura con banda elástica.
La escleroterapia consiste en inyectar una solución química para reducir el suministro de sangre a las hemorroides. La ligadura con banda elástica es un procedimiento indoloro que consiste en atar las hemorroides a su base.
Las hemorroides de alto grado y complicadas requieren extirpación quirúrgica.
¿Qué es una fisura?
La fisura anal es un desgarro lineal u ovalado en la piel en el canal anal distal. Es una condición anorrectal muy común que afecta a personas de todos los grupos de edad, con una incidencia igual en ambos sexos.
Cada año, se reportan 235000 nuevos casos de fisura anal solo en los Estados Unidos.
Los síntomas de una fisura anal incluyen dolor intenso y espasmos durante o después de la defecación. También puede haber sangrado moderado. El dolor puede durar varias horas después de la defecación. Algunas personas también experimentan prurito o picazón.
La fisura anal puede convertirse en una afección crónica cuando está presente durante más de seis a ocho semanas. En este caso, el desgarro en la piel es más profundo con las fibras expuestas de los esfínteres anales y la papila hipertrofiada.
Las causas de la fisura anal aún no están claras, sin embargo, el trauma anal se considera un factor de riesgo importante. El traumatismo anal puede deberse a estreñimiento, irritación después de la diarrea, relaciones sexuales anoreceptivas o cirugía anorectal.
Trauma durante el embarazo y el parto también aumenta el riesgo de fisura. Hasta el 11% de los pacientes desarrollan una fisura crónica después del parto.
La hipertonicidad del esfínter anal interno y el aumento de la presión anal en reposo a menudo se observan en pacientes con fisura anal en comparación con controles sanos, y pueden estar asociados con la etiología de la fisura anal.
Otro factor de riesgo es la isquemia local debido a la compresión de los vasos sanguíneos en el esfínter hipertónico. Bajar la presión anal en reposo y aumentar el flujo de sangre en el tejido local puede curar hasta el 90% de los casos de fisuras.
El diagnóstico de la fisura anal es sencillo a través del examen físico. La fisura suele ser visible. Cuando el dolor retrocede, el diagnóstico se confirma mediante un examen rectal digital y una anoscopia.
El 90% de las fisuras agudas sanan espontáneamente. Se recomienda una mayor ingesta de agua y una dieta alta en fibra.
En el caso de fisura crónica, se utilizan agentes farmacológicos o cirugía mediante esfinterotomía para reducir el espasmo y la presión del canal anal en reposo, para restablecer el flujo de sangre en el tejido anal y, por lo tanto, para curar la fisura.
Diferencia entre pilotes y fisura.
Las pilas o las hemorroides son un agrandamiento de los cojines anales en el extremo del recto, mientras que una fisura anal es un desgarro lineal u ovalado en la piel del canal anal.
Los síntomas de las hemorroides incluyen sangrado indoloro, secreción de moco, sensación de ardor y picazón. Las hemorroides pueden agravar y volverse externas.
La fisura anal se caracteriza por dolor agudo y espasmos durante o después de la defecación. El sangrado puede ocurrir pero es menos severo que con las hemorroides.
Las hemorroides son causadas por la obesidad, el envejecimiento, el embarazo, el aumento de la presión intraabdominal y el estilo de vida, como el consumo de alcohol y las dietas bajas en fibra.
La fisura anal es causada principalmente por un traumatismo anal debido a un embarazo o una cirugía, por ejemplo, una alta presión anal en reposo e isquemia local.
El diagnóstico de las hemorroides se realiza a través de un examen físico, examen rectal digital y anoscopia. La colonoscopia ayuda a descartar otras afecciones existentes, como el cáncer colorrectal.
En el caso de la fisura anal, basta un simple examen físico. El examen rectal digital y la anoscopia solo pueden realizarse para confirmar el diagnóstico cuando el paciente está libre de dolor.
Las hemorroides se pueden tratar con cambios dietéticos simples. Los casos graves requieren escleroterapia, ligadura con banda elástica o incluso extirpación quirúrgica.
Fisura anal en su mayoría se resuelve por su cuenta. Cuando es crónica, se trata con agentes farmacológicos o con esfinterotomía quirúrgica.
Pilotes versus Fisura: Tabla comparativa
Las pilas y la fisura son dos enfermedades anorectales diferentes:
- Las pilas son una ampliación de los cojines anales en el recto distal, mientras que la fisura es un desgarro en la piel en el canal anal inferior.
- Las pilas se caracterizan por sangrado indoloro, mientras que la fisura presenta dolor intenso y sangrado moderado.
- Las pilas y las fisuras tienen diferentes causas: las pilas se producen principalmente después del aumento de la presión intraabdominal que resulta de la obesidad, la edad o el embarazo, mientras que las fisuras se deben principalmente a un traumatismo anal y al aumento de la presión en el canal anal.
- Las pilas severas y las fisuras crónicas se tratan con diferentes procedimientos: la escleroterapia, la ligadura con bandas elásticas y la extirpación quirúrgica se utilizan para tratar las pilas, mientras que la esfinteretomía y los agentes farmacológicos se utilizan para tratar las fisuras.
