Pielitis y pielonefritis
La pielitis y la pielonefritis son enfermedades inflamatorias que afectan los riñones. La pielitis es una afección que afecta la pelvis renal, que forma parte del riñón y causa cambios inflamatorios en el revestimiento de la pelvis renal. La pielonefritis, en contraste, es una inflamación del tejido renal principal (parénquima, cálices) y la pelvis renal.
Diferencia en las causas:
La inflamación de la pelvis (pielitis) suele ser el resultado de la infección por bacterias y la afección generalmente dura poco tiempo. A menudo se descuida y, por lo tanto, se propaga a los tejidos más profundos del riñón, lo que afecta a los cálices y al parénquima, lo que se conoce como pielonefritis. La pielitis es comúnmente causada por una infección bacteriana que se extiende por el tracto urinario a partir de la uretra. La infección del tracto urinario es la causa más común, producida por organismos como la E. coli. Otros organismos como pseudomonas y klebsiella también pueden causar infecciones del tracto urinario. Los casos de pielonefritis comienzan como una infección del tracto urinario inferior, principalmente cistitis o inflamación de la vejiga. Otras causas de la pielonefritis incluyen cálculos renales que producen obstrucción y estasis de la salida de la orina y actúan como focos de infección; cateterismo del tracto urinario, anomalía estructural en el tracto urinario, reflujo vesicoureteral, que es la causa más común en niños menores de 6 años (orina de la vejiga que fluye hacia el riñón), embarazo, diabetes, próstata agrandada, cáncer de próstata, vejiga neurogénica, riñón poliquístico, tuberculosis renal que causa daño al tejido renal e infección recurrente del tracto urinario.
Diferencia en la presentación:
La pielonefritis se clasifica en pielonefritis aguda y pielonefritis crónica. En la pielonefritis aguda, hay una súbita inflamación localizada de la pelvis renal y los túbulos colectores del riñón y la función de filtración del riñón y los vasos sanguíneos aún se conservan. La pielonefritis crónica se refiere a una infección de larga duración debido a infecciones renales recurrentes que producen cicatrización del tejido renal y una función renal alterada.
Los síntomas de la pielitis y la pielonefritis son similares, pero los síntomas de la pielitis son menos graves en comparación con la pielonefritis. Los síntomas comunes son dolor al orinar, dolor ardiente al orinar, sangre en la orina, orina turbia con mayor frecuencia de micción y disminución del gasto urinario, asociado con dolor en la espalda en el ángulo renal, patrón errático de fiebre con escalofríos, náuseas, vómitos, Malestar general y debilidad. Los niños pueden presentar fiebre solo o con vómitos, convulsiones, irritabilidad, distensión abdominal y debilidad. Los síntomas pueden desarrollarse en unas pocas horas a un día.
El diagnóstico se basa generalmente en la historia y el examen médico. El análisis de orina puede mostrar pus y células sanguíneas con un cultivo de orina positivo para bacterias. Ecografía y tomografía computarizada para detectar cálculos renales o anomalías estructurales, como riñón poliquístico o reflujo vesicouretérico. La prueba de radionúclidos DMSA es la prueba más confiable para el diagnóstico de la pielonefritis aguda. Las pruebas de función renal pueden mostrar niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre.
El tratamiento es el mismo para ambos e incluye hidratación intravenosa, mucha agua por vía oral, antibióticos por vía oral o intravenosa. La elección de los antibióticos depende del organismo y la prueba de sensibilidad a los antibióticos realizada en el cultivo de orina. Los antibióticos se administran durante 10 a 14 días. Una cirugía llamada nefrostomía percutánea o colocación de stent ureteral puede estar indicada para aliviar la obstrucción causada por un cálculo. En casos severos, se sugiere la nefrectomía que es la extirpación del riñón.
RESUMEN:
La pielitis es la inflamación de la pelvis renal, que forma parte del riñón desde donde el riñón desemboca en el uréter, mientras que la pielonefritis incluye la inflamación de todo el riñón. Los signos y síntomas son generalmente los mismos. Las dos condiciones son generalmente causadas debido a una infección del tracto urinario ascendente. El tratamiento incluye terapia con antibióticos junto con muchos líquidos para hidratar.
