Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y estafilococo aureus
Micrografía electrónica de barrido de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y un neutrófilo humano muerto.
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina versus Staphylococcus aureus
Definición
Nuestra piel, nariz y tracto respiratorio proporcionan un hogar para la bacteria grampositiva conocida como Staphylococcus aureus. Esta bacteria no es normalmente patógena, es decir, causa enfermedades. Sin embargo, las personas que están inmunocomprometidas, tienen un mayor riesgo de infección a través de estafilococo aureus. Estas infecciones incluyen infecciones de la piel, infecciones respiratorias y intoxicación alimentaria. Cualquier cepa de estafilococo aureus que haya desarrollado resistencia múltiple a los antibióticos beta-lactum se denomina Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). El MRSA es responsable de una serie de infecciones difíciles de tratar, como sepsis, neumonía necrotizante, endocarditis infecciosa y osteomielitis.yo
Microbiología
S. Aureus fue identificado por Sir Alexander Ogston en 1880. Desde entonces, es transportado por aproximadamente el 30% de la población, y puede encontrarse como un habitante normal de la flora de la piel. En las fosas nasales y tracto reproductivo de la mujer. S. Aureus no es móvil y es anaeróbico, mientras que es visto como una "baya de racimo de uva" bajo el microscopio. Reproducción asexual mediante fisión binaria. Su característica de no motilidad hace que se propague por contacto humano a humano o por contacto con superficies y alimentos contaminados.ii. De manera similar, el SARM se transmite principalmente por contacto humano a través de las manos y, con poca frecuencia, a través de la tos del paciente infectado con neumonía por SARM. iii.
MRSA es la evolución de S. Aureus en un mínimo de 5 cepas diferentes de resistencia múltiple. Esta resistencia aumenta la dificultad para tratar la infección. La resistencia se debe principalmente al MRSA que prospera en compañía de la penicilina como antibióticos, debido a un gen de resistencia en el evolucionado S. Aureus que evita que los antibióticos desactiven las enzimas responsables de la síntesis de la pared celular. La síntesis del material de la pared celular es crítica en el crecimiento bacteriano. MRSA fue identificado por primera vez por científicos británicos en 1960. El siguiente descubrimiento fue una cepa de S. Aureus resistente a la vancomicina, descubierta en Japón en 2002. Las infecciones por S. Aureus resistentes a los medicamentos comprenden:
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
- Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA)
- Staphylococcus aureus intermedio de vancomicina (VISA)
Enfermedades relacionadas
S. Aureus causa las siguientes infecciones:
- Dermatitis
- Foliculitis
- Celulitis
- Abscesos
- Neumonía
- Endocarditis estafilocócica
- Intoxicación alimentaria (gastroenteritis)
- Artritis septica
- Osteomielitis
- Bacteriemia
S. Aureus es la principal causa de endocarditis infecciosa, bacteriemia, infecciones de la piel e infecciones relacionadas con el dispositivo.
MRSA causa las siguientes enfermedades:
- Septicemia
- Neumonía necrotizante
- Fascitis necrotizante
- Impétigo
- Abscesos
- Celulitis
- Foliculitis
- Endocarditis infecciosa
Epidemiología
En los países desarrollados, la incidencia de S. Aureus oscila entre 10 y 30 por 100 000 habitantes, y las infecciones adquiridas en el hospital son el contribuyente clave. Se sugirió que la bacteria se transmite a través de trabajadores de la salud, desde mascotas hasta entornos de trabajo. Debido a que se encontró a S. Aureus como habitantes de mascotas domésticas. Además, se puede transferir de pacientes infectados a pacientes no infectados, a través de trabajadores de la salud. Los estudios demuestran que S. Aureus puede sobrevivir hasta tres meses con tela de poliéster, es decir, cortinas de privacidad del hospital. Al mismo tiempo, MRSA puede sobrevivir en superficies y telas.
La tasa de incidencia de infección por SARM ha fluctuado, aumentando de 0 a 7,4 por 100 000 habitantes en Quebec, Canadá. Desde 2005, se ha reducido la incidencia de SARM, posiblemente debido a la mejora de los procedimientos de control de infecciones. La incidencia de S. aureus es más alta en los bebés y aumenta con la edad avanzada (más de 70 años). Aquellos individuos con VIH / SIDA tienen una tasa de incidentes significativamente más alta. 494 por 100 000 habitantes y 1960 por 100 000 habitantes según dos estudios separados.
Con respecto a las tasas de incidencia de SARM, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades establece que dos de cada 100 habitantes son portadores de SARM. Desafortunadamente, hay una falta de datos sobre las infecciones de la piel por MRSA. Sin embargo, los estudios muestran que la incidencia de infecciones por SARM, en entornos de atención médica, ha disminuido en un 50%.iv
Diagnóstico
S. Aureus se diagnostica mediante pruebas de laboratorio de muestras de muestras apropiadas. La bacteria se identifica utilizando una prueba bioquímica o enzimática. Considerando que, MRSA se diagnostica a través de procedimientos de PCR cuantitativa, pruebas de microdulación de caldo, prueba de pantalla de disco de cefoxitina y la prueba de aglutinación de látex con el fin de identificar rápidamente las cepas.
Tratamiento
La primera línea de tratamiento para las infecciones por S. Aureus es la penicilina o penicilina estable a la penicilinasa, que inhibe la formación de enlaces cruzados de peptidoglicano, que fortalecen la pared celular de la bacteria. Por lo tanto, la formación de la pared celular se deteriora, lo que resulta en la muerte celular. Sin embargo, algunas cepas de S. Aureus son resistentes a la penicilina, como en el SARM.Estas cepas se tratan con vancomicina, que también inhibe el peptidoglicano al unirse a los aminoácidos en la pared celular.v
Control de infección
S. Aureus se transmite a través del contacto humano a humano, así como a través de mascotas. Por lo tanto, se debe poner gran énfasis en el lavado de manos, para limitar la transmisión de la bacteria. Las instalaciones sanitarias y los trabajadores deben emplear el uso de guantes y delantales desechables, reduciendo así el contacto corporal y la transmisión.vi
El MRSA se puede reducir / prevenir usando etanol como agente desinfectante de la superficie, así como amonio cuaternario. Otras medidas son examinar a los pacientes para detectar MRSA (utilizando cultivos nasales) antes de los ingresos hospitalarios, a fin de evitar la cohabitación de MRSA. Las personas infectadas con MRSA, deben ser descolonizadas y / o aisladas de pacientes no infectados. Estas áreas clínicas deben someterse a métodos de limpieza de terminales.
Resumen de las diferencias entre MRSA y S. Aureus
| Staphylococcus aureus resistente a la meticilina | Staphylococcus aureus |
| Causas de infecciones difíciles de tratar, como sepsis, neumonía necrotizante, endocarditis infecciosa y osteomielitis. | Causa infecciones en la piel, infecciones respiratorias y intoxicaciones alimentarias. |
| Identificado por primera vez por científicos británicos en 1960 | Identificado por Sir Alexander Ogston en 1880 |
| Se trata con vancomicina, multirresistencia a los antibióticos beta-lactum. | Tratada con penicilina. |
| Se propaga principalmente por contacto humano a través de las manos y, con poca frecuencia, a través de la tos del paciente infectado con neumonía por SARM. | Se propaga a través del contacto humano a humano, o por contacto con superficies y alimentos contaminados. |
MRSA causa las siguientes enfermedades:
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S. Aureus causa las siguientes infecciones:
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| Tasa de incidencia fluctuante, que varía de 0 a 7,4 por 100 000 habitantes | La incidencia oscila entre 10 y 30 por 100 000 habitantes. |
| Identificado utilizando procedimientos cuantitativos de PCR. | Identificado mediante prueba bioquímica o enzimática. |
| Se trata con vancomicina, que inhibe el peptidoglicano al unirse a los aminoácidos en la pared celular. | Se trata con penicilina, que inhibe la formación de enlaces cruzados de peptidoglicanos, que dan fuerza a la pared celular de la bacteria. |
| Las medidas de prevención incluyen la limpieza de superficies con etanol, amonio cuaternario, cribado del paciente, seguido de descolonización y aislamiento del paciente | Las medidas de prevención consisten en el lavado de manos, el uso de guantes desechables y delantales. |
Conclusión
Es probable que las infecciones clínicas por S. Aureus persistan, debido a su creciente resistencia y evolución antimicrobiana. En los últimos 20 años ha habido un aumento en las infecciones nosocomiales, especialmente las infecciones por dispositivos protésicos y la endocarditis infecciosa, sin mencionar la epidemia de infecciones de la piel y tejidos blandos asociadas con la comunidad. En esta etapa, el viejo adagio prevalece, es decir, más vale prevenir que curar.
