Estabilizadores del humor y antidepresivos
El trastorno afectivo bipolar, también conocido como trastorno maníaco-depresivo, es una condición psiquiátrica grave. Los pacientes afectados por este trastorno tienen ataques cíclicos de depresión que se alternan con la manía. Dos medicamentos importantes que se usan para controlar estos síntomas son los estabilizadores del estado de ánimo y los antidepresivos.
Estabilizadores del estado de ánimo
Estos medicamentos son los que controlan los cambios de humor entre los pacientes con trastorno bipolar. También tiene el beneficio adicional de prevenir la recurrencia y el empeoramiento de los síntomas, lo que los convierte en el fármaco de elección para los pacientes con esta afección. Los estabilizadores del humor actúan disminuyendo la actividad neuronal para controlar los mecanismos celulares exagerados responsables de los síntomas de manía y depresión. También se administran para otras afecciones psiquiátricas, como el trastorno esquizoafectivo, la depresión y los trastornos de control de impulsos.
Litio
Este es el prototipo de los estabilizadores del estado de ánimo y es el tratamiento universalmente preferido del trastorno del estado de ánimo bipolar. Se prescribe comúnmente para la fase maníaca de la enfermedad con una tasa de éxito del 60-80% para lograr la remisión. Aparte de esto, también se usa crónicamente para mantener el estado de ánimo y como profilaxis para los cambios anormales de humor.
La evidencia sugiere que el litio tiene efectos neuroprotectores porque preserva el volumen de las estructuras cerebrales involucradas en la regulación emocional. También equilibra la función de los neurotransmisores al reducir la actividad de los neurotransmisores excitadores como la dopamina. Mejora la actividad del ácido gamma amino butírico que tiene una importante función inhibidora. El litio tiene propiedades anti-suicidas que son exclusivas de este medicamento. Estas complejas acciones terapéuticas del litio son útiles para controlar la fase maníaca del trastorno del estado de ánimo bipolar.
Anticonvulsivos
Estos medicamentos fueron diseñados originalmente para tratar la epilepsia. Sin embargo, se descubrió que también son útiles para controlar los estados de ánimo inestables al disminuir la velocidad de activación neuronal necesaria para la actividad cerebral.
El ácido valproico, también conocido como divalproex sódico, es un medicamento anticonvulsivo que tiene efectos estabilizadores del ánimo. Controla los síntomas maníacos en pacientes con trastornos del estado de ánimo. El mecanismo de acción exacto todavía es incierto, pero la investigación muestra que los efectos antimaníacos del ácido valproico se deben a la disminución de la neurotransmisión y la estabilización de la sensibilidad del canal iónico en los canales iónicos sensibles al voltaje. Según la Asociación Americana de Psiquiatría, también es un tratamiento de primera línea para la fase maníaca del trastorno del estado de ánimo bipolar.
Carbamazepina
Este medicamento también se usa para tratar trastornos del estado de ánimo cuando los medicamentos de primera línea están contraindicados o en casos médicamente refractarios. Se utiliza para tratar y prevenir los síntomas maníacos solos o en combinación con otros agentes estabilizadores del estado de ánimo. Estabiliza los canales iónicos regulados por voltaje de sodio y potasio y aumenta la actividad de los receptores de ácido B butaminico gamma. GABA-B es importante para la neurotransmisión inhibitoria. Además de controlar los síntomas maníacos, también se usa como agente estabilizador del estado de ánimo a largo plazo. Su eficacia es comparable a la del litio con un perfil de efectos secundarios más favorable.
Antidepresivos
Los antidepresivos son medicamentos utilizados para tratar los trastornos depresivos. También está indicado para los síntomas depresivos del trastorno bipolar del estado de ánimo, como tristeza extrema, falta de energía, dificultad para dormir, falta de apetito y pensamientos suicidas. En el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo bipolar, generalmente se administra en combinación con otros estabilizadores del estado de ánimo, ya que cuando se usa solo puede potencialmente empeorar los síntomas maníacos. Los antidepresivos también se administran para controlar los síntomas del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, síndromes de dolor crónico, enuresis y otras enfermedades psiquiátricas.
Antidepresivos Tricíclicos
Químicamente, estos medicamentos contienen tres anillos de benceno, por lo tanto, llamados tricíclicos. Actúan bloqueando la absorción de ciertos neurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina, haciéndolos fácilmente disponibles dentro del cuerpo. Estos neurotransmisores son conocidos por mejorar el estado de ánimo y la actividad cerebral. Los fármacos prototípicos de esta clase son la imipramina y la amitriptilina.
Antidepresivos Heterocíclicos
Estos medicamentos también se denominan antidepresivos de segunda y tercera generación. En comparación con los antidepresivos de primera generación, tienen diferentes efectos sobre la dopamina, la norepinefrina y la serotonina. También difieren en potencia. Buproprion es útil en el tratamiento de síntomas como fatiga extrema, retraso psicomotor y apatía en la depresión severa. También se prescribe para fines de dejar de fumar, lo que provoca una reducción en las tasas de recaída. La mirtazapina es otro medicamento representativo de esta clase. Es útil en el tratamiento de la depresión mezclada con ansiedad y depresión agitada.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Estos son los medicamentos de primera línea para tratar la depresión. Su perfil de efectos secundarios es más favorable que otros antidepresivos, lo que lo hace más seguro y eficaz. Como su nombre lo indica, estos medicamentos bloquean selectivamente la reabsorción de serotonina, haciendo que este neurotransmisor esté más disponible en el cuerpo. La serotonina es un neurotransmisor que desempeña un papel en la promoción de las interacciones sociales y la mejora del estado de ánimo. Los medicamentos notables bajo esta clasificación de medicamentos son fluoxetina y sertralina.
Inhibidores de la monoaminooxidasa
La monoaminooxidasa es una enzima que metaboliza la norepinefrina, la serotonina y la dopamina en el cerebro. Para mantener el equilibrio de los neurotransmisores en el cerebro, se administran inhibidores de la monoaminooxidasa. La norepinefrina, la serotonina y la dopamina son neurotransmisores, que están implicados en los circuitos cerebrales afectados por la depresión. La reversibilidad y la selectividad de la inhibición de la monoaminooxidasa son responsables del perfil de efectos secundarios del fármaco. Los inhibidores selectivos son más seguros con menos efectos secundarios. Ejemplos de medicamentos de esta clase son Selegeline, Tranylcypromine, Phenelzine e Isocarboxazid. La Administración de Drogas y Alimentos los aprueba a todos para el tratamiento de la depresión.
Resumen
Los estabilizadores del humor y los antidepresivos son medicamentos psiquiátricos que difieren en su estructura, mecanismo de acción e indicaciones de prescripción. Los estabilizadores del humor actúan disminuyendo la actividad del cerebro para restablecer el equilibrio neuroquímico. Se administran para tratar los síntomas positivos y negativos del trastorno del estado de ánimo bipolar. Por otro lado, los antidepresivos promueven la actividad cerebral al hacer que los neurotransmisores excitadores estén más disponibles para su uso. Se administra a pacientes con síntomas depresivos y trastornos como depresión mayor, trastorno afectivo estacional, depresión psicótica y fase depresiva del trastorno del estado de ánimo bipolar.
