Neumonía y neumonía atípica

La neumonía es una afección inflamatoria en los pulmones producida como resultado de una infección que afecta principalmente a los alvéolos. Generalmente es causada por infecciones virales o bacterianas y también por algunas enfermedades autoinmunes que causan la inflamación. Los signos comunes de neumonía incluyen fiebre, escalofríos, tos productiva y dolor en el pecho. La neumonía generalmente se clasifica en dos tipos: neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial (adquirida en el hospital). En el primer caso, los patógenos causantes son principalmente virus y bacterias gram positivas, mientras que en el último caso los patógenos causantes son principalmente organismos gram negativos. Las bacterias más comunes involucradas son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, y Hemofilia influenzae . A veces, en la neumonía adquirida en un hospital típico hay afectación de Pseudomonas sp. también. Si no se trata, las bacterias pueden acceder a los vasos sanguíneos y provocar una forma de septicemia (infección de la sangre) llamada bacteriemia que puede provocar daños en los órganos terminales y finalmente la muerte.

El mecanismo general de desarrollo de la neumonía incluye la entrada de virus y bacterias de la garganta y la nasofaringe a los pulmones, donde atrae a los macrófagos alveolares y los neutrófilos para iniciar reacciones inmunitarias que destruyen los microorganismos. Sin embargo, durante tales reacciones, las citoquinas (señales del sistema inmunológico) se activan, lo que potencia los macrófagos para infiltrarse en las regiones infectadas y causar una inflamación adicional. Estas células inflamatorias y las bacterias o virus forman la base de la neumonía. La liberación de citoquinas es responsable de las fiebres, escalofríos y fatiga asociada con la neumonía. La cuantificación y el alcance de la neumonía se realiza mediante exámenes radiológicos y análisis de sangre. El contenido de proteína C reactiva (citoquina) en la sangre se mide para estimar la gravedad de la infección y la probabilidad de desarrollo de sepsis.

La neumonía, ya sea adquirida en la comunidad o adquirida en el hospital, es tratada por antibióticos de la clase de betalactámicos que incluyen penicilina y cefalosporina. Como regla general, la neumonía adquirida en la comunidad se trata con cefalosporina de primera generación, ya que se sospecha la participación de organismos gram positivos, mientras que en el caso de infecciones adquiridas en el hospital, la cefalosporina de tercera generación se utiliza debido a la participación de patógenos gram negativos.

La neumonía atípica es un tipo de neumonía que no es causada por los patógenos tradicionales de la neumonía "típica". Los patógenos responsables de la neumonía atípica son: Chlamydophila pneumoniae , Neumonía por Mycoplasma, Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, Virus sincitial y virus de la influenza A . Por lo tanto, los microorganismos involucrados pueden ser bacterias, hongos, protozoos o virus. El nombre fue acuñado debido a sus características clínicas típicas que lo distinguían de la neumonía lobar típica. Los síntomas clave de la neumonía atípica son fiebre, dolor de cabeza, sudoración y mialgia junto con bronconeumonía. La neumonía atípica se trata con antibióticos macrólidos de la clase como claritromicina o eritromicina. La penicilina o las cefalosporinas son efectivas porque la mayoría de estos patógenos atípicos carecen de la pared celular donde una penicilina o cefalosporina ejerce sus acciones antimicrobianas.

A continuación se presenta una comparación detallada de neumonía y neumonía atípica:

Características clínicas	Neumonía	Neumonía atípica
Tipo de microorganismos involucrados	Principalmente bacteriana, pueden ser virus.	Podrían ser bacterias, hongos, protozoos o virus.
Especies de microorganismos involucrados.	Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, y Hemofilia influenzae	Chlamydophila pneumoniae , Neumonía por Mycoplasma, Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, Virus sincitial y virus de la influenza A
Presentación radiológica	Neumonía lobar con consolidación lobar. La infiltración no se ve en la región perihiliar y se localiza centralmente dentro de los lóbulos y no hacia la periferia. Cualquier lóbulo puede verse afectado.	Ausencia de consolidación lobárica ya que implica áreas restringidas de los pulmones. A menudo refleja una infección primaria antes de que se desarrollen las características de la neumonía atípica. Esta fase también se denomina neumonía oculta. La filtración comienza en la región perihiliar y se extiende a la periferia y no se limita a los lóbulos. Los lóbulos inferiores se ven afectados principalmente; Sin embargo, otros lóbulos pueden estar involucrados también.
Signos fisicos	La fiebre puede estar presente	Fiebre, dolor de cabeza, sudoración y mialgia son comunes.
Variables hematologicas	Aumenta el conteo de WBC	Recuento de glóbulos blancos normal
Cantidad y naturaleza del esputo	Esputo a granel con tos productiva.	El esputo es leve o está ausente y produce tos no productiva
Régimen de tratamiento	Infección tratada con penicilina o cefalosporina.	Infección tratada con claritromicina o eritromicina. No responde a sulfonamidas o betalactámicos.
Implica una infección del tracto respiratorio superior.	No siempre	Con frecuencia y asociado a una tos irritante.
Aspiración involucrada	Puede ser causada por microbios aspirantes del tracto intestinal	Nunca causado por la aspiración
Entorno que estimula la neumonía.	No especifico	Ambientes climatizados donde no se mantienen los sistemas de climatización.
Presencia de síntomas extra pulmonares.	No	Sí