Coseguro y copago

Con la creciente incertidumbre que enfrentamos en el mundo actual por tantas cosas como salud, propiedades, inversiones, etc., las soluciones más buscadas han sido los seguros. Esto ha llevado a la creación de muchas agencias de seguros que ofrecen seguros de vida, seguros de salud, seguros de propiedad, etc. Hay muchos tipos diferentes de planes que están disponibles y diseñados específicamente para las necesidades de diferentes personas. Además, con mayor incertidumbre, también existen mayores riesgos para los proveedores de seguros. Por lo tanto, es muy importante idear planes que aseguren que, incluso si ocurre algo malo, la compañía de seguros no está del lado de los perdedores pero sí puede obtener alguna ganancia del plan. Dos de estas terminologías y fenómenos importantes relacionados con el seguro son el coseguro y el copago, que es corto para el copago.

Coseguro se utiliza para describir la distribución o división del riesgo involucrado en el seguro entre varias partes para garantizar que una persona no tenga que incurrir en todas las pérdidas en el caso de que suceda lo peor. Tomando el ejemplo del mercado de seguros de EE. UU., El coseguro se refiere al caso cuando el riesgo es asumido conjuntamente por el asegurador y el asegurado o el riesgo compartido es entre dos o más compañías de seguros. Por otro lado, el copago es el pago fijo por un servicio que está cubierto. El pago se realiza cuando una persona recibe el servicio. Por ejemplo, en los EE. UU., El pago que se define en una póliza de seguro y lo paga una persona que está asegurada cada vez que se accede al servicio que promete el seguro se denomina copago. Debe pagarse antes de que la compañía de seguros pague cualquier beneficio de la póliza. En algunos casos, es una forma de coseguro pero es muy diferente cuando se trata de seguros de salud.

Una diferencia importante entre el coseguro y el copago es que este último no suele contribuir con ninguna política de desembolso máximo, pero el coseguro contribuye a la misma.

Vamos a profundizar en la diferencia entre los dos en el seguro de salud. El coseguro se define como el porcentaje de pago que se realiza después del deducible hasta un cierto límite. En contraste con esto, el copago es fijo para el seguro de salud. El coseguro, que es un porcentaje de lo que paga el asegurador, se expresa como un par de porcentajes; el primero es el que debe pagar la aseguradora seguido del porcentaje que debe pagar el asegurado. En la mayoría de los casos, la proporción máxima que el asegurado tendrá que pagar no es más de la mitad.

Para explicar la diferencia en palabras muy simples, usaremos un ejemplo. En primer lugar, debe señalarse que no se puede esperar que ningún seguro de salud pague el 100% de sus gastos. El gasto total siempre se divide entre el asegurador y el asegurado. Sin embargo, el mecanismo de división varía en el coseguro y en el copago. Entonces, la pregunta es: ¿cuánto se supone que debe pagar el paciente asegurado? En el caso del coseguro, es un porcentaje, digamos 10-40% de la factura. Sin embargo, en el caso de copago, es un monto fijo y fijo que el paciente tiene que pagar, como $ 40. Si su plan de salud tiene cláusulas que establecen un copago de $ 35 por consulta, un copago de $ 10 por una receta y un copago de $ 200 por cirugía, entonces eso es todo lo que debe pagar, independientemente de la factura total. Por otro lado, si su plan de coseguro tiene un deducible de $ 800, entonces usted tiene que pagar los $ 800 en gastos médicos y luego tendrá que pagar el porcentaje especificado en la cláusula de coseguro.

Se puede decir que el copago es mejor para facturas enormes, mientras que el coseguro es mejor para facturas pequeñas.

Resumen

• El coseguro y el copago son mecanismos de distribución o división del riesgo que implica el seguro
• El coseguro es la distribución del riesgo sobre una base porcentual, mientras que el copago es la distribución del riesgo sobre la base de asignar al asegurado una cantidad fija
• Se puede decir que el copago es mejor para facturas enormes, mientras que el coseguro es mejor para facturas pequeñas