HMO y POS
POS, o Point of Service, y HMO, u Organización de mantenimiento de la salud, son los distintos tipos de planes de atención médica administrada en los EE. UU. Estos seguros de asistencia médica ayudan a los empleados con sus facturas médicas.
Al considerar un plan HMO, es más restrictivo que el POS. Una persona que ha tomado un plan HMO, tiene que optar por un Médico de Atención Primaria (PCP) de la red de médicos contratados en su área. Es el médico de atención primaria el que coordina la atención médica de los empleados. En el caso de que un empleado tenga que buscar la ayuda de un especialista, el PCP hará una derivación, con la cual se minimizan los costos.
Se puede decir que el Punto de servicio es un híbrido de los planes HMO y PPO (Organización de proveedores preferidos). El POS es un plan más flexible que el HMO. Los empleados que eligen un plan POS pueden buscar cualquier médico dentro o fuera de la red de médicos contratados.
Una de las principales diferencias entre los dos planes de seguro médico es que un empleado que opta por un plan POS puede tener los beneficios de ambos planes POS y HMO. Por otro lado, el plan HMO tiene pautas muy estrictas.
Otra diferencia es que no es necesario elegir un PCP en un plan POS, mientras que es necesario en un plan HMO. Si un empleado no tiene un PCP cuando tiene un plan HMO, entonces él o ella asumirá la totalidad de la factura. Por otro lado, si no hay POCP bajo un plan POS, entonces él o ella solo tendrá que pagar un coseguro.
En el caso de los planes HMO, uno necesita obtener una referencia del PCP para consultar a un especialista. Por otro lado, si un empleado ha tomado un plan POS, puede acercarse directamente a un especialista de su deseo.
Resumen:
1. Un empleado que opta por el plan POS puede tener los beneficios de ambos planes POS y HMO. Por otro lado, el plan HMO tiene pautas muy estrictas.
2. El POS es un plan más flexible que el HMO.
3. Otra diferencia es que no es necesario elegir un médico de atención primaria en un plan POS, mientras que es necesario en un plan HMO.
4. Uno necesita obtener una referencia del PCP para consultar a un especialista. Por otro lado, si un empleado ha tomado un plan POS, puede acercarse directamente a un especialista de su deseo.
